Caso 001
Protocolo Total Superior — Extração, Instalação de 6 Implantes e Carga Imediata
Paciente masculino de 56 anos com boa densidade óssea e quantidade óssea maxilar favorável. Extração de 8 dentes, ausência de dentes posteriores no lado direito e regularização de rebordo com condições ideais. Carga imediata com excelente travamento — implantes Drive 4,3×13mm nos sítios posteriores e Titamax 3,5×13mm nos anteriores.
Seleção de Caso
Protocolo de Carga
Carga Imediata
Posicionamento de Implantes
Publicado em maio de 2026 · Vídeo de 36 min · Leitura de 12 min
Vídeo do Planejamento
Gravação completa da sessão de planejamento digital no Blue Sky Plan — da segmentação inicial da CBCT ao posicionamento final dos implantes. Sem atalhos, sem time-lapses. Cada decisão visível.
Exclusivo para Membros
Arquivos do Planejamento
Membros Fundadores têm acesso completo aos arquivos deste caso:
- DICOM — anonimizado, pronto para importar no seu software de planejamento
- Arquivo Blue Sky Plan (.bsp) — abra e explore cada posição de implante
O Paciente
Homem de 56 anos apresentando maxila com necessidade de reabilitação total. Ausência de dentes posteriores no lado direito e indicação de extração de 8 dentes remanescentes. O paciente apresentava boa densidade óssea — condição favorável para estabilidade primária e carga imediata.
A CBCT confirmou boa quantidade óssea maxilar, tornando possível uma regularização de rebordo adequada sem comprometer as zonas de ancoragem dos implantes. A ausência de pneumatização excessiva dos seios maxilares e a densidade óssea preservada criaram condições ideais para o protocolo de carga imediata.
O Desafio
O principal desafio deste caso foi coordenar a extração de 8 dentes com o planejamento de implantes em um único tempo cirúrgico, garantindo estabilidade primária suficiente para carga imediata. A ausência de dentes posteriores no lado direito exigiu planejamento cuidadoso da distribuição dos implantes para suporte protético adequado.
Apesar das condições ósseas favoráveis, a regularização do rebordo pós-extração precisava ser simulada digitalmente antes de finalizar os comprimentos e posições — qualquer desvio entre o planejamento e a anatomia real poderia comprometer o travamento dos implantes e inviabilizar a carga imediata.
A Arquitetura de Decisão
Cada decisão de posicionamento foi condicionada pela anatomia e sequenciada por simulação digital. Esta é a cadeia de raciocínio.
Regularização virtual do rebordo antes da seleção dos implantes. Com 8 extrações previstas, o rebordo pós-cirúrgico seria diferente da anatomia presente na CBCT. A regularização foi simulada digitalmente antes de confirmar comprimentos e posições — garantindo que os implantes selecionados correspondessem à realidade intraoperatória.
Implantes posteriores: Drive 4,3×13mm. Para os dois sítios posteriores foi selecionado o implante Drive 4,3×13mm — diâmetro maior para maximizar a área de contato osso-implante e comprimento de 13mm para engajamento cortical. A escolha reflete a necessidade de estabilidade primária elevada nos sítios de maior carga funcional.
Implantes anteriores: Titamax 3,5×13mm. Nos sítios anteriores foram utilizados implantes Titamax 3,5×13mm — diâmetro reduzido compatível com o espaço mesiodistal disponível na região anterior, mantendo comprimento de 13mm para estabilidade primária adequada à carga imediata.
Carga imediata: confirmada pelo excelente travamento. A decisão de carregar imediatamente foi sustentada pela boa densidade óssea do paciente e confirmada intraoperatoriamente pelo excelente travamento obtido em todos os implantes. As condições ósseas favoráveis permitiram estabilidade primária consistente em todos os sítios.
O Plano
Toda a sessão de planejamento foi conduzida no Blue Sky Plan. O fluxo seguiu uma sequência deliberada: segmentação da malha e remoção digital dos dentes, regularização virtual do rebordo com backup do modelo original, posicionamento preliminar dos implantes, reposicionamento iterativo por sítio e verificação final do eixo do parafuso na vista oclusal.
A boa quantidade óssea maxilar permitiu regularização ampla sem comprometer as zonas de ancoragem — condição que simplificou a sequência de decisões em comparação com casos de atrofia severa.
A Execução
A cirurgia seguiu o plano digital. Os 8 dentes foram extraídos e a regularização do rebordo foi realizada reproduzindo a simulação virtual. Os implantes foram instalados nas posições planejadas — Drive 4,3×13mm nos dois sítios posteriores e Titamax 3,5×13mm nos anteriores. O excelente travamento obtido em todos os sítios confirmou as condições para carga imediata.
A temporização imediata foi entregue no mesmo dia.
O Resultado
Carga imediata obtida em todos os implantes. O excelente travamento confirmou que as condições ósseas favoráveis do paciente foram corretamente identificadas no planejamento e reproduzidas na execução cirúrgica. O paciente saiu da sessão com prótese temporária fixa no mesmo dia.
Dados de acompanhamento serão adicionados conforme disponibilidade.
Pontos-Chave
1. Densidade óssea favorável não dispensa planejamento digital. Mesmo com condições ósseas ideais, a simulação virtual da regularização foi essencial para confirmar comprimentos e posições antes da cirurgia. Boas condições reduzem o risco — não eliminam a necessidade de planejamento preciso.
2. Seleção de implante por sítio, não por protocolo. Drive 4,3mm nos posteriores e Titamax 3,5mm nos anteriores — a escolha foi determinada pela anatomia de cada sítio. Usar o mesmo implante em toda a arcada quando as condições são diferentes é uma simplificação que pode comprometer o resultado.
3. Carga imediata começa no planejamento. A decisão de carregar imediatamente não é tomada na cirurgia — ela é preparada no planejamento. Identificar previamente as condições que viabilizam o travamento adequado é o que permite executar com segurança.
4. Extrações múltiplas em tempo único exigem sequência. Com 8 extrações no mesmo ato cirúrgico, a ordem das extrações e a sequência de instalação dos implantes precisam ser definidas no planejamento — não improvisadas na mesa cirúrgica.
Exclusivo para Membros
Arquivos do Planejamento — Acervo Completo
Membros Fundadores têm acesso completo a todos os arquivos utilizados neste caso:
- DICOM — anonimizado, pronto para importar no seu software de planejamento
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- Screenshots em alta resolução — todas as vistas de planejamento mostradas neste caso
- PDF — documento de raciocínio clínico estruturado com justificativa de cada decisão
Próximo Caso
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